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介水传播传染病

时间:2020-02-29  编辑:网络字体:
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可通过污染饮用水传播疾病的病原体多种多样。表7. 1提供了与饮用水供应管理相关的病原体的综合信息。表中所列介水传播病原体己经过流行病学研究和病历证实。关于致病性的表述涉及在合适宿主内再次感染此疾病。对健康成年志愿
者暴露于已知数量病原体的实验研究所提供的数据仅适用于部分暴露人群;外推法到更多的弱势人群仍然是一个问题,在很多细节上还需要进一步研究。人们认为可能引起水传播疾病的生物体的相关信息,但是有些相关证据有限或者指出不太可能通过饮用水供应传播。病原体谱型可能会因宿主、病原体和环境条件的变化而发生变化,如人类和动物种群波动、废水回用、生活方式改变和医疗介入、人群的迁移和旅行、新病原体的选择压力和己有病原体的突变或重组等。个体的免疫能力也有很大差异,或是与一种病原体接触获得了免疫性,或是受一些因素的影响,如年龄、性别、健康状况和生活条件而
对于经粪一口途径传播的病原体,饮用水只是一种传播载体。食物、手、用具和衣服的污染也可能起作用,在家庭卫生和健康状况较差时更是如此。提高供水水质和水量、改进排泄物处置方式和改善一般卫生状况都是减少粪一口传播疾病的重要措施。
饮用水微生物安全不只是与粪便污染有关,有些微生物(如军团菌)在供水管道系统中生长而其他一些则在水源水中生长【如麦地那龙线虫(Dracunculus medinensis)],它们可引起疫情暴发和一些散发病例。另一些微生物(如有毒蓝藻)则需要特殊的管理方法,这一问题将在本准则的其他部分中叙述。
尽管使用被污染饮用水产生的风险最大,但其他传播途径一也可导致疾病发生,一些病原体可通过多种途径传播(例如:腺病毒)。吸入水滴(气雾剂)可引发某些严重疾病,这是由于水滴中温度适宜,且有营养物质存在,致病微生物可以快速繁殖。这些疾病包括由军团菌属引起的军团病,以及由福氏耐格里阿米巴【原发性阿米巴脑膜脑炎(PM -1)」和棘阿米巴属(阿米巴脑膜炎,肺部感染)引起的疾病。
随时可获得的安全饮用水有助于预防此病,因为减少了与污染水源的接触(如打水回家或用这些水沐浴或洗衣)。
可以想象,被土壤和粪便污染的不安全饮用水也可作为其他感染性寄生虫的载体,如结肠小袋纤毛虫(Balantidiasis)和某些蠕虫(片吸虫、姜片虫、棘球绦虫、裂头绦虫、蛔虫、鞭虫、弓形虫、板口线虫、钩虫、类圆线虫和猪带绦虫)。但是对大多数寄生虫来说,通常的传播方式并不是喝了污染的饮用水,而是食用了被粪便或是带有粪便的土壤污染了的食物中的虫卵(猪带绦虫病便是食用了含囊尾蝴的生猪肉所致)。
能在自然环境中存在的其他病原体可能导致那些易感人群引发疾病,如老人或幼儿、烧伤或有大面积创伤的病人、接受免疫抑制疗法或是获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)患者。如果这些人饮用或沐浴的水中含有足够数量的这种病原体,就可引起各种皮肤和眼、耳、鼻、喉钻膜感染。这些病原包括铜绿假单胞菌、黄杆菌属、不动杆菌、克雷伯氏菌、沙门氏菌、气单胞菌和某些“生长缓慢”的非结核性分枝杆菌等。
 
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